Bol u vilici, škljocanje prilikom otvaranja usta, otežano žvakanje ili osećaj zakočenosti mogu značajno uticati na svakodnevni život. Ove tegobe često potiču od temporomandibularnog zgloba (TMZ) – složenog zgloba koji povezuje donju vilicu sa kostima lobanje i omogućava govor, žvakanje i pokrete vilice.
Kada klinički pregled ne pruža dovoljno informacija, stomatolog ili maksilofacijalni hirurg može preporučiti 3D CBCT snimanje TMZ-a, koje omogućava precizan prikaz koštanih struktura oba zgloba i pomaže u planiranju daljeg lečenja.
U Digital Rendgen 3D Novi Sad centru snimanje se obavlja savremenim CBCT uređajem, bez prethodnog zakazivanja, uz minimalnu dozu zračenja i brzo izdavanje rezultata.
Šta je temporomandibularni zglob (TMZ)?
Temporomandibularni zglob je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom telu. Nalazi se sa obe strane glave, neposredno ispred uha, i povezuje donju vilicu sa slepoočnom kosti.
Njegova uloga je da omogući:
- otvaranje i zatvaranje usta,
- žvakanje hrane,
- govor,
- pomeranje vilice napred, nazad i u stranu.
Za razliku od većine drugih zglobova, oba TMZ-a rade istovremeno. Promena na jednom zglobu često utiče i na drugi.
Koji su najčešći simptomi problema sa TMZ-om?
Problemi sa viličnim zglobom mogu se razvijati postepeno ili se javiti iznenada nakon povrede ili većeg opterećenja.
Najčešći simptomi uključuju:
- bol u predelu vilice,
- bol ispred uha,
- škljocanje ili pucketanje pri otvaranju usta,
- otežano ili ograničeno otvaranje usta,
- osećaj da vilica „preskače“,
- zakočenost vilice nakon buđenja,
- bol prilikom žvakanja,
- glavobolje,
- bol u slepoočnicama,
- napetost mišića lica,
- bol koji se širi prema vratu ili ramenu.
Važno je napomenuti da prisustvo škljocanja ne mora uvek značiti ozbiljan poremećaj, ali ukoliko je praćeno bolom ili ograničenim pokretima, preporučuje se pregled.
Zašto nastaju problemi sa TMZ-om?
Ne postoji jedan jedini uzrok.
Najčešći faktori koji mogu doprineti nastanku tegoba su:
- noćno škripanje zubima (bruksizam),
- snažno stiskanje zuba tokom dana,
- nepravilan zagrižaj,
- gubitak većeg broja zuba,
- povrede vilice,
- degenerativne promene zgloba,
- artritis,
- dugotrajno jednostrano žvakanje,
- prethodne hirurške intervencije.
Kod mnogih pacijenata prisutno je više faktora istovremeno.
Kada je potrebno uraditi 3D CBCT snimanje?
CBCT nije potreban svakom pacijentu sa bolom u vilici.
Najčešće se preporučuje kada postoji:
- dugotrajan bol u viličnom zglobu,
- ograničeno otvaranje usta,
- sumnja na degenerativne promene,
- povreda vilice,
- priprema za ortodontsku terapiju,
- planiranje oralnohirurških zahvata,
- procena koštanih promena,
- kontrola nakon lečenja.
Odluku o vrsti snimanja donosi stomatolog na osnovu pregleda i simptoma.
Zašto je CBCT bolji od klasičnog rendgenskog snimka?
Klasični ortopan pruža dvodimenzionalni prikaz obe vilice, ali kod problema sa TMZ-om to često nije dovoljno.
Prednosti CBCT snimanja su:
| Klasičan rendgen | 3D CBCT |
|---|---|
| 2D prikaz | 3D prikaz |
| Preklapanje struktura | Bez preklapanja |
| Ograničena analiza | Detaljna analiza zgloba |
| Manja preciznost | Visoka prostorna rezolucija |
CBCT omogućava pregled zgloba iz više uglova i otkrivanje promena koje se ne vide na standardnim 2D snimcima.
CBCT ili magnetna rezonanca (MRI)?
Pacijenti često pitaju koja metoda je bolja.
Odgovor zavisi od toga šta lekar želi da proceni.
| CBCT | MRI |
|---|---|
| Prikazuje kost | Prikazuje meka tkiva |
| Koštane promene | Zglobni disk |
| Brzo snimanje | Duže traje |
| Veoma precizan za kost | Precizniji za ligamente |
Kod sumnje na promene kostiju najčešće se preporučuje CBCT, dok se MRI koristi kada je potrebno detaljno proceniti meka tkiva poput zglobnog diska. O izboru metode odlučuje lekar na osnovu kliničkog pregleda.
Kako izgleda pregled?
Snimanje traje svega nekoliko minuta.
Pacijent zauzima odgovarajući položaj u uređaju, glava se stabilizuje, a CBCT aparat kruži oko glave i prikuplja veliki broj projekcija iz kojih računar formira trodimenzionalni prikaz.
Pregled je potpuno bezbolan.
Da li je potrebna priprema?
Posebna priprema nije potrebna.
Pre snimanja potrebno je ukloniti:
- minđuše,
- lančiće,
- naočare,
- ukosnice,
- ostale metalne predmete iz predela glave i vrata.
Da li je CBCT bezbedan?
Savremeni CBCT uređaji koriste znatno manju dozu zračenja u odnosu na mnoge druge radiološke metode, uz visok kvalitet prikaza.
U našem centru primenjuju se savremeni protokoli radiološke zaštite kako bi se koristila najmanja doza zračenja potrebna za dobijanje dijagnostički kvalitetnog snimka, u skladu sa principom opravdanosti i optimizacije radioloških pregleda.
Kada se dobijaju rezultati?
Digitalni snimci dostupni su veoma brzo nakon završetka pregleda.
Po potrebi mogu biti:
- poslati direktno stomatologu,
- dostavljeni putem e-maila,
- preuzeti u digitalnom formatu.
Često postavljana pitanja
Da li CBCT pregled boli?
Ne. Pregled je potpuno bezbolan.
Koliko traje?
Nekoliko minuta.
Da li moram da zakažem termin?
Ne. Pacijente primamo i bez prethodnog zakazivanja tokom radnog vremena.
Da li se snimaju oba zgloba?
Da. U većini slučajeva analiziraju se oba temporomandibularna zgloba radi poređenja.
Da li mogu odmah da nastavim sa svakodnevnim aktivnostima?
Da. Nakon snimanja možete se odmah vratiti uobičajenim aktivnostima.
Najčešći mitovi o TMZ-u
Mit: Svako škljocanje znači ozbiljan problem.
Činjenica: Ne. Škljocanje bez bola i funkcionalnih smetnji ne mora ukazivati na ozbiljno oboljenje, ali ako je praćeno bolom ili otežanim pokretima vilice, potreban je pregled.
Mit: Bol u vilici uvek potiče od zuba.
Činjenica: Bol može biti povezan sa mišićima, zglobom, sinusima ili drugim strukturama. Zato je važna pravilna dijagnostika.
Mit: CBCT se radi kod svakog bola u vilici.
Činjenica: Ne. O potrebi za snimanjem odlučuje stomatolog ili drugi lekar nakon pregleda.
Zaključak
Problemi sa temporomandibularnim zglobom mogu imati različite uzroke i simptome. Kada je potrebno detaljno proceniti koštane strukture zgloba, 3D CBCT snimanje predstavlja pouzdanu dijagnostičku metodu koja pomaže lekaru u postavljanju tačne dijagnoze i planiranju terapije.
U Digital Rendgen 3D Novi Sad centru snimanje se obavlja savremenom digitalnom opremom, bez zakazivanja, uz minimalnu dozu zračenja i brzo izdavanje rezultata.
Ako niste sigurni koja vrsta snimanja vam je potrebna, preporučujemo da prvo pročitate naš kompletan vodič o snimanju zuba u Novom Sadu – svim vrstama 2D i 3D dentalnog snimanja, gde su detaljno objašnjeni ortopan, CBCT, retroalveolarni i ostali dijagnostički snimci.
Autor
Autor: Tim Digital Rendgen 3D Novi Sad – centar za 2D i 3D dentalnu dijagnostiku.